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甲亢的诊断鉴别,甲亢的如何诊断

日期:2019-06-13 14:45         本文来源:刺猬养殖

甲亢的诊断鉴别,甲亢的如何诊断

诊断典型的Graves甲亢有高代谢症状,甲状腺肿大,等症状,诊断并不困难,但有约20%的甲亢病人临床表现不典型,多见于老年,年龄较大的病人,有慢性疾病的病人或是甲亢早期和轻症甲亢病人,症状和体征不典型,往往无眼球突出,甲状腺肿大不明显,特别是有一些病人甲亢症状隐匿,而以某种症状较为突出,容易误诊为另一系统疾病,常见的不典型表现有以下几点:1、心血管型:以心血管症状为突出症状,心动过速,,或心力衰竭。

多见于妇女或年龄较大的病人及毒性结节性甲亢病人,临床上往往诊断为,性心脏病,心律失常等病,此型甲亢病人,心血管症状用抗甲状腺药物治疗才能缓解,单纯用心血管药物治疗效果不佳。 2、神经型:以神经精神症状为突出表现,病人神经过敏,注意力不集中,情绪急躁,坐立不安,,幻觉,多见于女性,易误诊为神经官能症或。

3、胃肠型:常以腹泻为突出症状大便1天数次甚至数十次水样腹泻,无脓血便,常误诊为肠炎,慢性结肠炎,有部分病人以为主要症状,呈弥漫性或局限性腹痛,可类似胆绞痛,肾绞痛,溃疡病,胰腺炎,阑尾炎,往往诊断为急腹症而收体外科治疗,偶尔少数病人以剧烈呕吐为主要症状,甚至呈顽固性呕吐而误诊为胃肠炎,本型多见于中,青年人。

4、肌肉型:以肌无力,体力减退和周期麻痹为突出表现,往往无突眼,无甲状腺肿等甲亢体征和症状,或症状出现较晚,多见于中年男性,多在病人饱餐后及摄入大量糖类食品发生。 5、恶病质型:以消瘦为突出症状,体重迅速下降,肌肉萎缩,皮下脂肪减少或消失,甚至出现恶病质,往往误诊为恶性肿瘤,多见于老年病人。

6、低热型:约半数甲亢病人有低热,体温一般38℃,部分病人长期以低热为主要症状,伴有消瘦,心悸等症状,易误诊为,,结核病,恶急性细菌性心内膜炎等,主要见于青年人,本型低热的特点,体温升高与心率加快不呈正比,心率快更显著,应用解热药抗生素治疗无效,而抗甲状腺药治疗效果明显。 7、肝病型:以,上痛,,转氨酶升高,白细胞减少为主要症状,往往误诊为肝病。

除上述不典型症状外,还有一些不典型体征,如甲亢性肢端病,男性乳房发育症,,指甲与甲床分离症(Plummer甲),局部常色素沉着,高糖血症,多饮多尿,肝掌,等,这些都需要有进一步认识,以免误诊。

鉴别诊断1、,除甲状腺肿大外,并无上述症状和体征,虽然有时131碘摄取率增高,T3抑制试验大多显示可抑制性,血清T3,rT3均正常。 2、神经官能症。

3、自主性高功能性甲状腺结节,扫描时放射性集中于结节处:经TSH刺激后重复扫描,可见结节放射性增高。

4、其他,结核病和风湿病常有低热,多汗心动过速等,以为主要表现者常易被误诊为慢性结肠炎,老年甲亢的表现多不典型,常有淡漠,厌食,明显消瘦,容易被误诊为癌症,单侧浸润性突眼症需与眶内和颅低肿瘤鉴别,甲亢伴有肌病者,需与家族性周期麻痹和鉴别。

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